ABSTRACT
ABSTRACT Background: There are several surgical treatment options for inguinal hernia; however, there is no consensus on the literature identifying which surgical technique promotes less postoperative pain. Aim: To compare the intensity of postoperative pain between the surgical techniques Lichtenstein and transabdominal pre-peritoneal laparoscopy for the treatment of unilateral primary inguinal hernia. Methods: Were included 60 patients, of which 30 were operated through the Lichtenstein technique and 30 patients through the transabdominal pre-peritoneal laparoscopy. The pain levels were evaluated through the analogue visual scale for 2, 10 and 30 days after the surgery. Additionally, the recurrence rate and the presence of chronic pain and paresthesia were evaluated 12 months after the surgery. Results: Overall, the data analysis showed significant differences on pain levels between the surgical techniques. There were no significant differences between the pain levels for day 2. However, for 10 and 30 days after the surgery, the pain levels were significantly lower for the patients operated through the transabdominal pre-peritoneal laparoscopy technique compared to the Lichtenstein technique. Furthermore, despite no recurrent hernias for both surgical techniques, 32 % of patients operated through the Lichtenstein technique reported chronic pain and paresthesia 12 months after the surgery, compared with 3,6% of patients operated through the transabdominal pre-peritoneal laparoscopy technique. Conclusion: There are differences between the surgical techniques, with the transabdominal pre-peritoneal laparoscopy procedure promoting significantly lower postoperative pain (10 and 30 days) and chronic pain (12 months) compared to the Lichtenstein procedure.
RESUMO Racional: Existem diversas opções de tratamentos cirúrgicos para hernia inguinal; entretanto, não existe consenso na literatura sobre qual técnica cirúrgica promove menor dor pós-operatória. Objetivo: Comparar a intensidade de dor pós-operatória entre as técnicas cirúrgicas de Lichtenstein e a laparoscópica pré-peritoneal transabdominal no tratamento da hérnia inguinal unilateral não-recidivada. Métodos: Foram incluídos 60 pacientes, dos quais 30 foram operados pela técnica de Lichtenstein e 30 pela laparoscópica pré-peritoneal transabdominal. A intensidade da dor foi avaliada por meio da escala visual analógica nos dias 2, 10 e 30 de pós-operatório. A taxa de recidiva, a presença de dor crônica e parestesia local foram avaliadas com 12 meses de pós-operatório. Resultados: A análise dos dados demonstrou que existem diferenças significantes nos níveis de dor entre as técnicas cirúrgicas. Não houve diferença entre o nível de dor com dois dias. Entretanto, com 10 e 30 dias, o nível de dor foi significativamente menor para os operados pela técnica laparoscópica pré-peritoneal transabdominal, comparado à de Lichtenstein. Além disso, apesar de não haver casos de reincidência para ambas as técnicas, 32% dos pacientes operados por Lichtenstein relataram dor crônica e parestesia local 12 meses depois da operação, comparado a 3,6% da técnica laparoscópica pré-peritoneal transabdominal. Conclusão: Há diferenças entre as técnicas cirúrgicas, com o procedimento laparoscópico pré-peritoneal transabdominal promovendo níveis de dor pós-operatória (10 e 30 dias) e dor crônica (12 meses) significativamente menores, quando comparado ao procedimento Lichtenstein.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Pain, Postoperative/diagnosis , Pain, Postoperative/epidemiology , Pain Measurement , Laparoscopy , Herniorrhaphy/methods , Hernia, Inguinal/surgery , Prospective StudiesABSTRACT
Objetivos: Investigar a capacidade do soro antielapídico produzido no Brasil na identificação de frações do veneno de seis espécies, incluindo as que constituem o pool de inoculação: Micrurus brasiliensis, M. corallinus, M. frontalis, M. lemniscatus, M. spixii e M. surinamensis. Métodos: As amostras utilizadas fazem parte do banco de venenos do Centro de Estudos e Pesquisas Biológicas, da Pontifícia Universidade Católica de Goiás. O soro antielapídico foi cedido pela Fundação Ezequiel Dias. As metodologias empregadas foram eletroforese e imunoblotting. Resultados: Foi demonstrada uma variabilidade toxinológica e uma capacidade também variável de reconhecimento desses componentes pelo soro antielapídico. A partir da técnica de western-blotting o soro antielapídico da Fundação Ezequiel Dias foi capaz de reconhecer a maioria, mas não todos os componentes presentes nos venenos analisados. Conclusões: Os resultados sugerem uma eficácia restrita do soro antielapídico já que o mesmo possui limitações quanto as espécies Amazônicas, o que reforça a necessidade de uma revisão dos estudos intra e interespecíficos dos venenos micrúricos.
Aims: To investigate whether the antielapid serum produced in Brazil could identify venom fractions from six species of Micrurus, including those in the inoculation pool: Micrurus brasiliensis, M. corallinus, M. frontalis, M. lemniscatus, M. spixii, and M. surinamensis. Methods: The samples belong to the venom bank of the Center for Biological Studies and Research from the Pontifícia Universidade Católica de Goiás, Brazil. The antielapid serum was granted by the Ezequiel Dias Foundation. Both electrophoresis and immunoblotting methods were used. Results: Variability in venom components and in the ability to recognize such components was demonstrated by the antielapid serum. Based on the western-blotting technique, the antielapid serum from Ezequiel Dias Foundation was able to recognize most, but not all the components present in the analyzed venoms. Conclusions: The results suggest restricted efficacy of the antielapid serum, due to its limitations against species from the Amazon region, reinforcing the need for a review of intraspecific and interspecific studies of Micrurus venoms.
Subject(s)
Snake Bites , AntiveninsABSTRACT
Objetivos: Descrever os aspectos epidemiológicos e clínicos dos acidentes com aranhas reportados ao Centro de Informações Toxicológicasdo Estado de Goiás. Comparar e contrastar os dados de descrição e avaliação do quadro clínico e uso do soro específico com as recomendaçõesdo Ministério da Saúde e da literatura médica.Métodos: Para a coleta de dados foram utilizadas as fichas de notificação do Centro de Informações Toxicológicas de Goiás. Os dados sobrea expansão urbana foram obtidos no Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística e através de imagens de satélite Landsat.Resultados: No período estudado, o araneísmo no estado de Goiás correspondeu a 15,91% dos acidentes com artrópodes peçonhentos,totalizando 659 casos. As duas microrregiões com maior ocorrência foram Goiânia, com 305 casos (46,28%) e Entorno de Brasília, com 69(10,47%). Houve um acometimento maior dentro da faixa etária de 20 a 39 anos. A região mais comum da picada foi o pé. O intervalo entreacidente e atendimento, na maioria dos casos, foi de uma a três horas. A dor foi o sintoma mais prevalente, podendo estar associada a edema,hiperemia e parestesia que, juntamente com sintomas vagais, determinaram a gravidade do acidente. Em 214 casos foi usada soroterapia, sendoinformado o tipo de soro em 83,17% dos mesmos. Houve uso de número excessivo de ampolas de soro de acordo com as recomendações doMinistério da Saúde em 98,87% dos casos em que o dado pôde ser levantado. Dos casos informados, 89,37% evoluíram para a cura. Os dadosnão indicam o gênero da aranha que foi agente causal dos acidentes.Conclusões: Os resultados indicam que a prevalência do araneísmo está ligada ao processo de expansão urbana. O tratamento foi em geralsatisfatório, com alto índice de cura e inexistência de óbitos. Houve uso desnecessário de soro e de um número incorreto de ampolas em muitoscasos. Os dados sugerem um distanciamento das recomendações do Ministério da Saúde, que possui protocolos claros, desde a identificaçãoda aranha até o uso de soro conforme a gravidade do caso.
Aims: To describe the epidemiological and clinical aspects of the spider accidents reported at the Center for Toxicological Information ofthe State of Goiás. To compare and contrast the data of description and evaluation of the clinical picture and use of specific serum with therecommendations of the Ministry of Health and the medical literature.Methods: The data were collected using the report notes of the Center for Toxicological Information of the State of Goiás. The data on theurban expansion were obtained at the Brazilian Institute of Geography and Statistics and through Landsat satellite images.Results: In the period of this study the spider accidents in the State of Goiás represented 15,91% of the accidents with venomous arthropods, witha total of 659 cases. The two micro regions with the highest occurrence of cases were Goiânia, with 305 cases (46,28%) and the surroundingsof Brasília, with 69 cases (10,47%). There was a higher incidence in the 20 to 39 years age group. The most common region of accident wasthe foot. The time interval between accident and first medical care, in the majority of the cases, was between one and three hours. Pain wasthe prevailing symptom, which might be associated with edema, hyperemia and paresthesia, which together with vagal symptoms determinethe gravity of the accident. In 214 cases serum therapy was used, and the type of serum was informed in 83.17%. There was use of excessivenumber of serum ampoules according to the Ministry of Health recommendations in 98,87% of the cases in which these data could be recovered.Among the notified cases, 89,37% evolved to cure. The data did not indicate the spider genus that caused the accidents.Conclusions: These results indicate that the prevalence of spider accidents is linked to the urban expansion. In general the treatment wassatisfactory, with high rate of cure and absence of deaths. There was an unnecessary use of serum and an incorrect number of ampoules inmany cases. These data suggest a detachment from the recommendations of the Ministry of Health, which possess clear protocols, fromidentification of the spider to use of serum according to the gravity of the case.
ABSTRACT
Objetivos: Investigar a correlação entre quantidade de veneno produzido por uma cobra coral verdadeira e o tamanho da mesma, e avaliar a produção e o uso do soro antielapídico, levando em conta tamanho, capacidade inoculatória e variabilidade de espécies dessas cobras nasdiversas regiões do Brasil.Métodos: Para avaliação da diversidade e distribuição geográfica, foi realizada pesquisa bibliográfica e eletrônica no site oficial da SociedadeBrasileira de Herpetologia. Para obtenção de dados sobre epidemiologia dos acidentes elapídicos, foi pesquisado o Sistema de Informação de Agravos a Notificação do Ministério da Saúde. Dados de quantidade de veneno e tamanho das cobras das quais o mesmo foi extraído foram obtidos em trabalho de campo realizado entre os anos de 1986 e 2010, que estavam armazenadas no banco de venenos do Centro de Estudos e Pesquisas Biológicas da Pontifícia Universidade Católica de Goiás.Resultados: A maior diversidade de espécies de cobras corais verdadeiras está na região Norte e a maior casuística de acidentes elapídicos na região Nordeste. A análise de regressão linear mostrou forte correlação entre tamanho corporal e quantidade de veneno extraído. A maioria das espécies de cobras corais apresenta tamanho pequeno ou médio. Foi identificada uma diversidade de 35 táxons de cobras corais no Brasil, enquanto o soro antielapídico em uso no País é produzido a partir de três espécies.Conclusões: Devido ao porte reduzido, que resulta em baixa capacidade inoculatória, a recomendação de altas doses de soro antielapídico na ocorrência de acidentes com cobras corais deveria ser revista. Entretanto, a especificidade do veneno de cada espécie gera preocupação sobre a eficácia do soro antielapídico produzido a partir de um número reduzido de espécies de cobras corais.
Aims: To investigate the correlation between the amount of venom produced by a true coral snake and its size, and to evaluate the production and use of antielapidic serum, taking into account size, innoculatory power, and variability of these species in different regions of Brazil.Methods: To assess the diversity and geographic distribution we conducted a bibliographic review and electronic search in the official site of the Brazilian Herpetological Society. Diseases Report Information System of the Ministry of Health was consulted to obtain data on the epidemiology of elapidic accidents. Data on amount of extracted venom and size of the snakes were obtained from work conducted between 1986 and 2010, which data were stored in the venom database of the Centre for Studies and Biological Research of the Catholic University of Goiás.Results: The greatest diversity of species of coral snakes are in the Northern region and the largest sample of Micrurus accidents in the Northeast region. Linear regression analysis showed a strong correlation between body size and amount of venom extracted. Most species of coral snake have small or medium size. A diversity of 35 taxa of coral snakes in Brazil has been identified, while the antielapidic serum in use in this country is produced from three species.Conclusions: Due to the small size, which results in low innoculatory capacity, recommending high doses of antielapidic serum in accidents with coral snakes should be revised. However, the specificity of the venom of each species raises concerns about the effectiveness of antielapidic serum produced from a small number of species of coral snakes.